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多地“亮剑”医保骗保,揭开哪些新套路

   日期:2019-08-13 18:27:57     来源:社富新然网    浏览:731    评论:0    

由陈国星执导、赵冬苓编剧,张译、张国立、李建义领衔主演的电视剧《我的亲爹和后爸》目前正在东方卫视东方剧场热播。该剧围绕大学教授李梁(张译饰)与性格迥异的两位“父亲”──生父李易生(张国立饰)、继父李东山(李建义饰)之间复杂的亲情关系,讲述了一个个饱含温暖与生活气息的故事。

日本参院议员会馆的“麻婆面”

唐山市医保局通报“2018公立医院专项检查行动”情况,该市本级24家公立医院中20家存在医保违规问题,违规率超过八成;乌鲁木齐市人社局通报,41家医疗卫生机构因违规而被退出医疗服务协议管理;长春市人社局专项检查了1166家医保定点服务机构,其中761家定点服务机构存在违规行为。

今年,山西继续关闭36座煤矿,退出过剩产能2330万吨,截至9月底,已有20座煤矿完成井筒封闭。前三季度,山西规模以上原煤产量同比小幅增长1.2%,煤炭工业增加值同比下降0.6%。

鞍山市某医院原院长李某在职期间,以“为医院创收”为名,呼吁全院职工一起伪造虚假病历、住院治疗费等,骗取医疗保险金。近期,辽宁省鞍山市中级人民法院对此案作出终审判决,李某因合同诈骗罪被判处有期徒刑10年,并处罚金10万元。

中国移动通信集团有限公司董事长杨杰说,当前,数字经济蓬勃发展,成为推动世界经济增长的重要引擎,已经越来越多体现在经济、社会和日常生活的方方面面,呈现出旺盛的生机和活力。

(记者董小红帅才姚湜赵丹丹)

西南财经大学保险学院社会保障系主任丁少群认为,当前医保部门监管人手严重不足,应当引入更多专业人才,加强医保基金监管团队建设,充实监管力量。

记者注意到,不仅民营医院,一些公立三甲医院也存在违规行为。长春市内不少公立三甲医院和知名民营医院都在处罚名单内:吉林大学中日联谊医院、长春市中心医院、长春拜博口腔医疗管理有限公司净月口腔门诊部等机构,分别被处以拒付违规费用、扣除年度考评分数、责令整改等不同程度的处罚。

一、经济运行总体平稳。初步核算,2018年,湖南省实现地区生产总值36425.78亿元,同比增长7.8%,高于全国平均水平1.2个百分点。其中,第一产业增加值3083.59亿元,增长3.5%;第二产业增加值14453.54亿元,增长7.2%;第三产业增加值18888.65亿元,增长9.2%。一是农业生产平稳增长。2018年,全省农林牧渔业增加值增长3.7%。粮食总产量604.6亿斤,保持高产;生猪出栏5993.7万头,下降2%。二是工业经济稳中有升。规模以上工业增加值增长7.4%,同比提高0.1个百分点。其中,石油加工、电子信息、汽车制造三个大类行业贡献突出,分别增长101.1%、25.8%和12.4%,拉动规模以上工业增长3.3个百分点。三是服务业发展势头向好。1—11月,规模以上服务业营业收入增长11.9%,高于全国平均水平0.4个百分点。金融市场运行稳健。12月末,金融机构本外币各项存款余额增长4.8%,本外币各项贷款余额增长14.4%。

经常往返于石家庄、太原间的刘先生告诉记者:“从普速到动车,从动车到和谐号高铁,再到复兴号,我全都亲身经历过。没有高铁前,普速列车车厢里人挤人,还有浓浓的泡面味,赶上节假日人满为患,火车还开得慢,那滋味儿真是难熬。自从有了石太客运专线,我往来做生意方便多了,可以当天往返,不用住宿。现如今,换了高铁复兴号,还有随时可以连接的Wi—Fi,这心情可舒畅啦。”

——过度医疗、诱导性看病,患者、医保“两头骗”。今年6月,湖北咸宁市就曝光一起过度医疗骗保的案例:湖北武汉某医疗管理公司一伙不法分子,盯上咸宁的乡镇卫生院。该公司安插3名员工同时在咸安区6家乡镇卫生院工作,用免费检查的方式,引诱村民体检,夸大病情并进行过度治疗,然后用村民的新农合医保卡报销套取医保基金,致使卫生院报销费用增长200多倍。

美国狼疮基金会总裁兼首席执行官Stevan W Gibson说:“狼疮是一种潜在的危及生命的疾病,在儿童中比成人更具攻击性和严重性。现在狼疮患儿将第一次拥有这种专门针对狼疮的治疗方案。作为一个研究团体,我们对这一具有历史里程碑意义的批准感到兴奋,这一批准为狼疮患者带来新的治疗选择。”

近期公布的专项检查结果显示,一些地方违规医院数量大、占比高。

有分析认为,在日中国留学生人数超过10万主要有以下三个理由:一、留学准备时间充足,中国大学的毕业季是6月,而日本大学在9月开学,这就让中国留学生有了充足的准备时间;二、中国的大学共有700多个日语系,可见日语在中国受欢迎的程度;三、为提高就业竞争力,大多数毕业自日语系的中国年轻人选择赴日深造。

多地一些基层医保局工作人员告诉记者,职工医保监管主要依据医疗服务协议,缺乏法律政策依据,监管部门发现医院“请人住院”、挂床骗保、小病大治等违规行为,只能一罚了之,而处罚内容主要是暂停医院医保支付协议,由于违规成本低,一些医院屡查屡犯。专家建议,应完善社保领域失信行为惩戒政策,对欺诈骗保形成有力震慑,同时加快建立基金监管长效机制,加快医保监管立法。

“比如抽血一项,虽然没有实施,但在费用支出栏里扣取了费用。”今年7月,湖南泸溪县某乡镇卫生院院长带着12万余元现金,主动向县纪委监委交代了自己医院虚报套取医保资金的行为。

岁月不居,时节如流。今天,省政协十二届二次会议在福州开幕。各界省政协委员肩负着全省人民的期望和重托,齐聚一堂,围绕坚持高质量发展落实赶超、加快建设新福建等重大议题,共商新时代改革发展大计。我们对大会的召开表示热烈祝贺!

业内人士认为,设立银行理财子公司是银行与现有资管业务分离,将有助于进一步化解银行内部风险,提高资产质量。对整个资管行业来说,征求意见稿明确,理财子公司不设销售起点,扩大了销售范围,进一步增加了市场活力,为理财回归投资属性和净值化本源打下良好基础。

“新华视点”记者采访发现,在有些地方,被检查的公立医院违规率超八成,违规名单中不乏公立三甲医院,有的医院违规屡查屡犯。一些医院骗保手段花样翻新,出现各种“升级版”。

第十三届全国人民代表大会第二次会议审查了国务院提出了《关于2018年中央和地方预算执行情况与2019年中央和地方预算草案的报告》和2018年全国预算执行情况与2019年全国预算草案。全国人民代表大会财政经济委员会在对预算报告和预算草案进行初步审查的基础上,根据各代表团和有关专门委员会的审查意见,又作了进一步审查。国务院根据审查意见对预算报告作了修改。

目前,多地出现专门针对高龄老人的骗保案例。记者了解到,现在有的医院、诊所为了骗保,以免费体检、义诊等名义把一些高龄老人骗到医院,声称他们身体有各种问题,然后随便开点药给这些老人,再利用老人的医保卡虚构病历,套取医保基金。这种方式隐蔽性强,难以发现和查处。

行业板块大多表现疲弱。啤酒、白酒、食品饮料、机场服务等多个消费概念板块跌幅居前。前一交易日跌幅最大的饲料板块当日出现在涨幅榜首位,黄酒、农业板块涨幅也超过了2%。

日前,国家医保局部署在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”。长春、唐山、乌鲁木齐等多地也陆续公布打击欺诈骗取医保行为专项检查结果。

“不要大声责骂年轻人,他们会立刻辞职的”“毕业4年,我换了13份工作”……网上有关年轻人频繁离职的文章不少,一言不合就“裸辞”“闪辞”。一些年轻人“这山望着那山高”,缺乏定力,频繁跳槽,希望以此来增加收入或是谋求高位。可是,工作换来换去的多,事业有所起色的少。

——虚构支出、伪造病历是常用花招,甚至半公开集体造假。

数千万元豪宅被水淹

针对医院和病人数量大、监管机构力量不足的问题,专家建议,可利用大数据技术,加强动态监管,对数据预警做好防范。吉林大学经济学院副教授丁肇勇说,当前亟待健全监管机制,推进医保全国联网,实行全过程监管,提高违规识别能力。

章奋强告诉记者,湘潭市2018年以来开展了专项督查行动,发现有医院挂床骗保行为成风。

揭骗保套路:虚构病例、过度医疗、挂床骗保

加快建立基金监管长效机制,可应用大数据动态审核

通知强调,要坚决贯彻落实习近平总书记关于退役军人工作的重要指示批示精神,提高政治站位,统一思想认识,自觉维护退役军人切身利益,维护社会和谐稳定,切实把自主就业退役军人接收安置工作摆在更加突出位置,加强领导,压实责任,抓好落实。

来源:河北新闻网

做法:洗净青口的外壳,沥干水分备用;拍碎蒜头后以适量热油煮至金黄色备用,三种辣椒分别切碎备用。接着开锅下蒜油,放入三种辣椒碎爆炒,加入青口大火炒至香气溢出,添加少许柠檬汁和鱼露,之后加入刚才煮香的拍蒜,盖上锅盖焗至青口全部开口,加入少许麻油即成。

韩方保留了自签署朝鲜战争停战协议后建成的首个哨所,称其具有历史象征意义。朝方选择保留位于中间地带的一处哨所。韩联社援引韩方政府相关人士表态称,韩方保留的哨所道路设施等较为完善,今后可作为旅游景点供游人参观。

近日,国家发改委正式公布了横琴国际休闲旅游岛建设方案(简称方案),明确横琴要建成国际一流休闲旅游基地、国家全域旅游示范区,更要成为促进澳门经济适度多元发展新载体。横琴这一定位对港澳发展尤其是近在咫尺的澳门,必将发挥促进作用。

美国举行第二次“亚临界核试验”引发日本各界抗议

入职一年多来,王孟筠积极为两岸融合发展作研究,担任“台湾地区标准化(厦门)研究中心两岸标准化专家”。2018年,在第十届两岸青年学者论坛、第二届海峡两岸经济社会发展(宁波)论坛、第十四届桂台经贸文化合作论坛、第六届两岸文化发展论坛青年论坛上,发表两岸研究论文,主持两岸议题《台湾地区长期照护行业标准化现状调研报告》《两岸就学之台湾青年民族认同感差异研究》。王孟筠为台湾青年西进大陆生活求学就业现身说法,2018年为广西引进的多名台籍优秀博士入职于广西各大高校。

记者了解到,从2014年起,成都就试点了医疗保险智能辅助审核信息系统,同样审核一份医疗费用单据,要筛出疑点,人工审核平均需要20分钟,而智能审核不到1分钟。

记者在四川、吉林、湖南等多地调查发现,目前骗保手段出现各种“升级版”。

各地专项检查显示,不少违规医院涉及金额较大。长春市761家医保定点服务机构医保违规金额达1000余万元,四川11家涉案民营医院涉嫌骗取国家医保基金5400余万元。

有的医院屡查屡犯。例如,吉林新华医院在今年检查中被发现违规,而在2013年的专项检查中,这家医院已经出现过挂床住院的医保骗保行为。

被问到是否认为刷单行为违法时,小杨回答:“我们只是赚点零花钱,金额不大。我感觉法律条文的规定离自己挺远的。”

有的地方医院违规比例高,一些公立医院参与套取医保基金

——有的地方挂床骗保成风,几乎成为行业“潜规则”。“近期,我们对一家医疗机构实施远程查房,发现医院有24人存在挂床骗保行为。”湘潭市人力资源与社会保障局医疗生育保险科科长章奋强介绍,在检查时,发现这家医疗机构登记住院的病人不少,但病房里却见不到几个人,原来是医院和病人“联合”在医院登记住院,通过空挂床位套取医保资金。

网络图

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